急性左侧精索静脉曲张：你想到什么？

精索腰椎比率为7%-30%，左侧比右边更加常可知。出现右边精索腰椎时需要意味著腹膜后病变和解剖反常。来自美国西北大学范伯格医学院泌尿外科的 Chi 医生报道了一例右边精索腰椎合并下腔血管有缺陷的病例，并将其研究报告在近来的 Urology 精志上。 病患者为43岁男性，因「短暂性很重的龟头肿痛 2 天」就诊。病患者多年同一时间曾行输精管抽脂，无意间断定有血管发育不良；具体情况细节不详。通过体格检查（平面图1）和超声（平面图2）确诊精索腰椎。CT揭示下腔血管有缺陷（平面图3a、3b）。

平面图1. 体格检查可知龟头增大，相同，呈黑斑状。龟头皮肤变薄，右边比左侧大。站立、仰卧或 Valsalva 动作时无变化

平面图2. 龟头超声揭示右边精索腰椎，单个血管圆形宽达1.3cm，；也和质地不均一，未曾检测到血流信号，提示之外血栓

平面图3. （A）CT揭示肝下下腔血管受阻，肾下下腔血管和髂总血管衔接至松弛的右边生殖腺血管，回流至右肾血管；（B）CT揭示右边生殖腺血管及侧枝衔接至精索，构成庞大的精索腰椎

血管造影揭示急性缺血性，位于右边生殖腺血管外侧。起先运用抗凝治疗。进一步又断定精合子q V Leiden 突变。3个月后病患者症状缓解。经过2年随访，病患者仍然接受抗凝治疗。泌尿系统症状和勃起功用与胃癌同一时间没有变化。

下腔血管有缺陷比率为0.2%-1%。由于下肢血管压升温，其与深血管血栓的构成有关。在

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编辑： 王复然