泌外快报 | 这项研究或重写晚期肾癌一线治疗方案！

泌外等待时间推出新泌外新闻周刊专栏，为您可见一斑至高无上杂志的泌胃领域最新研究课题进展，最流行的选题我们都会同步进；大全文编译。

1. Darolutamide 疗程非重新分配适度阉割抵抗适度胰脏

Darolutamide 是一种下一代、具有独特生物化学形态的雄激素特异性低剂量。一项多中都心、随机、双盲、抗生素对照 III 期药理学实验—ARAMIS 研究课题分析了其在非重新分配适度阉割抵抗适度胰脏（nmCRPC）中都的治果。

1509 则有 PSA 倍增等待时间 ≤ 10 个月初的 nmCRPC 病患者按 2:1 比则有被随机分分组，分别接受 Darolutamide 600 mg bid 疗程和抗生素疗程。Darolutamide 疗程分组的中都位无重新分配求生存期是 40.4 个月初，对照分组的中都位无重新分配求生存期仅为 18.4 个月初，两者有特别是在差异。

在总求生存期、疼痛进展等待时间、开始化疗等待时间、首次疼痛适度骨相关事件牵涉到等待时间等次要研究课题终点上，Darolutamide 疗程分组均导致特别是在预见。

论点： Darolutamide 特别是在加长 nmCRPC 病患者的无重新分配求生存期。

Darolutamide in nonmetastatic, castration-resistant prostate cancer.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1815671

2. 努博利锦他汀+的兄弟替尼二线疗程后半期胰脏症候群

I 期药理学实验标示出新，努博利锦他汀（pembrolizumab ）+的兄弟替尼在后半期胰脏症候群中都标示出新出新抗活适度。III 期药理学实验—KEYNOTE-426 研究课题进一步对比了努博利锦他汀+的兄弟替尼和舒尼替尼二线疗程后半期胰脏症候群的优劣。

该研究课题共归属于 861 则有未曾接受过疗程的后半期胰脏症候群病患者，中都位随访 12.8 个月初挖掘出，努博利锦他汀+的兄弟替尼疗程分组的 1 年总求生存叛将是 89.9%，舒尼替尼疗程分组的 1 年总求生存叛将是 78.3%，结果有生物学差异。

努博利锦他汀+的兄弟替尼分组和舒尼替尼分组的中都位无进展求生存期分别是 15.1 个月初和 11.1 个月初（P＜0.001）。努博利锦他汀+的兄弟替尼分组和舒尼替尼分组的客观反应叛将分别是 59.3% 和 35.7%（P＜0.001）。

论点：与舒尼替尼相比较，努博利锦他汀+的兄弟替尼二线疗程可以特别是在加长后半期胰脏症候群的总求生存期和无进展求生存期。

Pembrolizumab plus axitinib versus sunitinib for advanced renal-cell carcinoma.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1816714

3. 基于 mRNA 的胃液体检新科技检查膀胱胰脏

Xpert 膀胱胰脏检查新科技是一项基于 5 个 mRNA（ABL1、CRH、IGF2、UPK1B 和 ANXA10）的胃液体检新科技，可以快速、无创地体检罹患适度膀胱胰脏。荷兰拉德堡德所大学的 Valenberg 名誉教授等人同步进；大了一项当年瞻适度研究课题证明这项新科技的检查效能。

研究课题者依靠 Xpert 新科技、UroVysion 荧光原位杂交新科技和胃脱落显微对 239 则有既往有膀胱胰脏病史的病患者同步进；大随访。43 则有病患者消失罹患，Xpert 新科技的敏感适度是 74%，阴适度数量级是 93%，特异适度是 80%。Xpert 新科技的敏感适度和阴适度数量级特别是在高于 UroVysion 荧光原位杂交新科技和胃脱落显微。

论点：Xpert 新科技在膀胱胰脏的随访中都有高的阴适度数量级，有望用于药理学，提高膀胱美人的系统设计。

Prospective validation of an mRNA-based urine test for surveillance of patients with bladder cancer.

Eur Urol.

DOI：10.1016/j.eururo.2018.11.055

4. 膀胱胰脏根治时扩大上皮细胞看守未曾导致求生存预见

德国法兰克福工业所大学伊萨畔医院的 Gschwend 名誉教授制作团队在一项当年瞻适度的 RCT 研究课题中都比较了膀胱根治适度外科手术术时扩大上皮细胞看守和值得注意上皮细胞看守的临床表现。

值得注意上皮细胞看守的以内包括闭孔、腹腔内和腹腔外上皮细胞，扩大上皮细胞看守在值得注意上皮细胞看守的思路连带闭孔锥状、腹腔总、骶当年上皮细胞和肠系膜下动脉下方的腔静脉旁上皮细胞、腰椎旁上皮细胞、腰椎腔静脉间上皮细胞。

研究课题共归属于 401 则有 T1 G3 或肌层浸润适度膀胱胰脏病患者，两分组病患者的无罹患求生存期、特异适度求生存期、总求生存期均无特别是在差异。扩大上皮细胞看守分组术后淋巴瘘死亡叛将更高。

论点：对于膀胱胰脏病患者，膀胱根治适度外科手术术时；大扩大上皮细胞看守未曾导致求生存预见。

Extended versus limited lymph node dissection in bladder cancer patients undergoing radical cystectomy: survival results from a prospective, randomized trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.047

5. 儿童和青年人疗程精索静脉曲张的预见

土耳其伊斯坦布尔梅登尼耶特所大学的 Silay 名誉教授等通过 meta 研究对儿童和青年人疗程精索静脉曲张的预见和相同术式的优劣同步进；大了谈到。

疗程精索静脉曲张特别是在增加阴囊体积，提高精子含量。开放手术和腹腔美人手术的缺点相似。与不存留动脉的术式相比较，存留上皮细胞的术式可以特别是在减少术后阴囊鞘膜出新血形成。

论点：对儿童和青年人精索静脉曲张的疗程可以增加阴囊体积，提高精子含量。

Treatment of varicocele in children and adolescents: a systematic review and meta-ysis from the European Association of Urology/European Society for Paediatric Urology Guidelines Panel.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.042

6. 新型β3 特异性低剂量 vibegron 有效疗程膀胱过份社交活动症候群

传统的 M 特异性低剂量在疗程膀胱过份社交活动症候群（OAB）时都会导致许多副作用。Vibegron 是一种抗生素的β3 肾上腺素特异性低剂量。一项随访、双盲、抗生素对照的 IIb 期药理学实验分析了 vibegron 对于 OAB 的治果。

该研究课题共归属于 1395 则有 OAB 病患者，结果挖掘出，对于在当年 8 周使用 50 mg 或 100 mg 剂量 vibegron 的病患者，与抗生素分组相比较，胃频和急迫适度泌胃道等指标特别是在提高。同时 vibegron 表现出新较好的安全适度和耐受适度。

论点：新型β3 特异性低剂量 vibegron 可以安全有效地疗程膀胱过份社交活动症候群

Vibegron (RVT-901/MK-4618/KRP-114V) administered once daily as monotherapy or concomitantly with tolterodine in patients with an overactive bladder: a multicenter, phase IIb, randomized, double-blind, controlled trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.006

7. 值得注意胰脏症候群术后缩减随访基频不曾增加求生存期

值得注意胰脏症候群在；大手术疗程后需要密切随访以检查是否罹患，最佳的随访策略仍未曾明确。荷兰当年列腺胰脏研究课题院的 Bex 名誉教授等分析了缩减随访基频对于值得注意胰脏症候群术后求生存期的影响。

该研究课题是一项中欧多中都心的研究课题，归属于了 1612 则有 RECUR 数据库中都值得注意胰脏症候群术后病患者。47% 的病患者引入 CT 或 MRI 同步进；大随访，53% 的病患者引入 X 线或超音波同步进；大随访。随访长期共有 336 则有病患者消失罹患。对于引入 EAU 须知破例设计方案 2 倍以上基频随访的病患者，罹患后的总求生存期未曾赢取增加。

论点：值得注意胰脏症候群术后缩减随访基频不曾增加罹患后的求生存期。

Intensive imaging-based follow-up of surgically treated localised renal cell carcinoma does not improve post-recurrence survival: results from a European multicentre database (RECUR).

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.007

8. 根治适度膀胱全切时不建言；大上皮细胞外科手术术

对于女适度膀胱胰脏病患者，目当年的 AUA 须知建言在；大根治适度膀胱全切时同时外科手术卵巢、上皮细胞和当年壁。外科手术上皮细胞的目的在于扫除膀胱胰脏的潜在重新分配灶并提高上皮细胞胰脏的可能都会，同时不影响生活运动速度。American丹佛所大学的 Patel 名誉教授等对此提出新了严厉批评。

实际上，基本上的上皮细胞胰脏牵涉到于远端腹腔而非上皮细胞本身。而膀胱胰脏病患者后来消失上皮细胞胰脏的可能适度仅为 0.34%，与普通人群的上皮细胞胰脏肺胰脏可能都会基本上一样。此外，上皮细胞外科手术术可以使女适度的总丧生可能都会缩减 13%。上皮细胞外科手术术对女适度的影响却是功不可没。

论点：根治适度膀胱全切时不应除此以外外科手术上皮细胞

Is routine removal of the ovaries advisable during radical cystectomy?

J Urol.

DOI: 10.1016/j.juro.2018.09.048

总编辑： 杨洁